临终关怀
怎样是对亲人最好的爱
生命在最后的几周、几天、几小时里,
到底处于什么样的状态?
一个人在临近死亡时,
体内出现了什么变化?
在想什么?需要什么?
我们该做什么,不该做什么?
怎样做才能给生命以舒适、宁静甚至美丽的终结?
PART.01 临终关怀
临终关怀,并非是一种治愈疗法,而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。
什么是临终期
临终期一般为10-14天(有时候可以短到24小时)。在这一阶段,我们应该从“帮助病人恢复健康”转向“减轻生命最后的痛苦”。
临终关怀八要素
美国老年病学会制定的临终关怀八要素:
1、减轻病人肉体和精神症状,以减少痛苦;
2、采取能让病人表现自己愿望的治疗手段,以维护病人的尊严;
3、避免不适当的、有创伤的治疗;
4、在病人还能与人交流时,给病人和家属提供充分的时间相聚;
5、给予病人尽可能好的生命质量;
6、将家属的医疗经济分担减少到最小程度;
7、所花医疗费用要告知病人;
8、给死者家庭提供治丧方面的帮助。
PART.02 临终生命状态
手脚冰凉
机体常处于脱水状态,吞咽出现困难,周围循环的血液量锐减,所以病人的皮肤又湿又冷,摸上去凉凉的。你不要以为病人是因为冷,需要加盖被褥以保温。相反,即使只给他们的手脚加盖一点点重量的被褥,绝大多数临终病人都会觉得太重,觉得无法忍受。
呼吸饥饿
临终时,他们已失去了利用氧气的能力,出现喘气、呼吸困难。正确的做法是:打开窗户和风扇,给病床周围留出足够的空间。另外,使用吗啡或其他有类似鸦片制剂的合成麻醉剂是减轻病人喘气困难和焦虑的最好办法。
吞咽苦难
当吞咽困难无法进食和饮水时,有些家属会想到用胃管喂食物和水,但濒死的人常常不会感到饥饿。相反,脱水的缺乏营养的状态造成血液内的酮体积聚,从而产生一种止痛药的效应,使病人有一种异常欢欣感。这时即使给病人灌输一点点葡萄糖,都会抵消这种异常的欣快感。而且,此时喂食还会造成呕吐、食物进入气管造成窒息、病人不配合而痛苦挣扎等后果,使病人无法安静地走向死亡。静脉输液虽然能解决陷入谵妄状态的脱水问题,但同时带发生水肿、恶心和疼痛。
心灵沟通
当死亡不可避免时,亲人最大的需求是安宁、避免骚扰,亲属随和地陪伴,给予精神安慰和寄托,对美(如花、音乐等)的需要,或者有某些特殊的需要,如写遗嘱,见见最想见的人等等。家人都要尽量给予亲人这些精神上的安慰和照料,使他们无痛苦地度过人生最后时刻。
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